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| 「労災保険給付」に強くなるための特別講座 作成日：02/23/2005 提供元：月刊 経理ＷＯＭＡＮ 手続きはどうするの？ どんな給付が受けられるの？ 「労災保険給付」に強くなるための特別講座
■労災保険の基本的な手続き みなさんの会社で、労災保険の対象となる事故等が起きた場合、どのように対応すればよいのか、またどのような手続きがあるのかなど、具体的にお話していきます。 １）病院に行く前に、その病院が労災（指定）病院であるかチェックする 病院に行く際には、その病院が労災（指定）病院であるかどうかを確認してください。なるべく労災（指定）病院に行くようにしますが、近くにない場合は労災（指定）病院以外の病院でもかまいません（※次ページで解説します）。 ２）病院で、労災であることを伝える 病院に行ったら、業務中もしくは通勤中の災害によるものであることを伝 えてください。健康保険の被保険者証を使わないように注意しましょう。 ３）後日、治療を受けた病院に指定の請求書を提出する 治療を受けた労災（指定）病院に、指定の請求書（様式第５号）を提出します。院外（指定）薬局で薬の支給を受けるときも、その院外（指定）薬局に提出する請求書（様式第５号）が必要となりますので、注意してください。 書類の提出は、なるべく早めに済ませましょう。これらの請求書を提出することにより、被災労働者は自分で費用を負担することなく治療を受けることができます。健康保険の被保険者証の代わりのようなものと思ってください。 ※１）で労災（指定）病院にかかれなかったときは、労災であることを病院に伝え、原則としては、その場でいったん治療費を全額（１０割）支払い、後でかかった費用をまとめて請求します。 この場合の請求手続きは、指定の請求書（様式第７号）に病院の証明をもらい、領収証を添付して会社を管轄する労働基準監督署に提出することになります。 労災関係の請求書（「法令様式」といいます）について、表にまとめました。これらは労働基準監督署でもらうことができます。労働基準監督署には各給付ごとに請求手続きのパンフレットが置いてありますので、機会のあるときにもらっておくとよいでしょう。 表 労災保険の給付の種類と法令様式 上段…業務災害 下段…通勤災害
また、文具店などでも購入することが可能です。そのときには、「労災の法令様式○○号」と、具体的に様式番号を指定してください。市販の様式には書き方の説明が付いていますので、それを参考に記入するとよいでしょう。 なお、業務災害と通勤災害では様式が違ってきますので、準備する際はこの点に注意してください。 ■労災保険の実務Ｑ＆Ａ 具体的な手続きについてお話しましたが、実際はみなさんが判断に迷うケースも少なくないのではないでしょうか。ここでは、よくある疑問を取り上げ、解説していきます。
■実務担当者が注意しなければならないこと まず手続きについては、前述したような労災発生初期の対応をきちんと行なうことです。あらかじめ、会社の近くの労災（指定）病院等を確認しておくとよいでしょう。 そして、労災保険の給付請求は、業務災害と通勤災害で使用する請求書が違いますので、業務上なのか通勤上なのかの判断を的確にしてください。 また、よくあるのが、「これは労災に当たらないだろうから、請求するのはやめておこう」などと、事業者や実務担当者、労働者が、労災に該当するのかどうかを勝手に判断してしまうケースです。あくまでも労災の認定を行なうのは国（労働基準監督署）であって、実務担当者のみなさんではありません。勝手な判断により請求をしなかった場合、「会社が労災を隠した」と後でトラブルを招くことにもなりかねませんから、判断に迷うときは、必ず労働基準監督署に問い合わせをして指示を仰ぐことをお勧めします。 ◇ ◇ 労災保険は、労働者にとって大切な補償を行なう制度です。実務に携わるみなさんは、その手助けをする立場にいるわけですから、日頃から正しい情報収集をして迅速かつ適正に対応できるよう心掛けてください。 〔月刊 経理ＷＯＭＡＮ〕 |